家长要有心理准备,小心影响运动发育

来源:http://www.puppy-king.com 作者:母婴资讯 人气:70 发布时间:2019-09-07
摘要:问题: 父母怎样才能早点发现小儿脑瘫呢? 脑瘫,是一种多发于小孩的疾病,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,所以大家都应该需要有一定的了解,以便如果小孩不幸发生脑瘫

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问题:父母怎样才能早点发现小儿脑瘫呢?

脑瘫,是一种多发于小孩的疾病,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,所以大家都应该需要有一定的了解,以便如果小孩不幸发生脑瘫能及早发现。为此,我们请到中山大学附属第一医院东院神经内科副主任医师周香雪来跟大家讲解一下关于儿童脑瘫的一些问题。

宝宝肌张力高,家长应该怎么办?

(图片来自:pexels.com)

回答:

小儿脑瘫主要表现在这2个方面

很多家长带孩子体检,被儿保科医生诊断为肌张力高时,非常紧张而又充满疑惑。什么是肌张力高?肌张力高有什么影响?家长该怎么办?别紧张,今天我们就以“肌张力高”为话题为家长答疑解惑。

育儿有方法 你问我来答

带孩子去儿保体检过的家长,都对“肌张力高”、“足尖着地”、“头后仰”、“飞机手”这些字眼并不陌生。

周香雪医生告诉我们,脑瘫实际上是指婴儿在出生前到出生以后的一个月,这一段时间当中受到一些脑部的伤之后引起来的,患儿的认知功能,运动功能下降的一个疾病,脑瘫是一个综合症,有很多的症状,但是归根结底主要是两方面。

什么是肌张力?

问题一

医生的一句“感觉肌张力有点高”,就让家长担心的要死,怀疑宝宝会不会是脑瘫?

1、精神发育,这些患儿可能会出现认知功能下降,就是痴呆的一些表现。

肌张力就是“肌肉的张力”,简单来说是指肌肉在清醒和放松时的紧张程度。

宝宝4个月21天,两手掐着他胳膊让她站立的时候,宝宝两脚往外侧偏,这是怎么回事?

我们都看过脑瘫患儿的照片和视频,想到孩子还有很长很长的未来,只要家长一触碰到这个词,似乎就像被电击一样。

2、运动功能下降,运动功能下降有几种类型,我们在临床上最常见的是痉挛性,就是患儿整个肌张力是增高的。除此之外还有肌张力下降型,整个小孩就是很柔软。第三种类型叫失调型,可能走路摇摇晃晃的,不能够平衡,平衡能力下降。

什么是肌张力高?

另外,今天跑了三四所儿科,有医生说宝宝肌张力低,也有医生说不是,我想知道肌张力低是什么原因造成的?如果不治疗会有什么后果?康复治疗是不是需要很长的时间?

如果孩子确实有很严重的问题,比如头围过大,发育迟缓,吃奶困难,相信所有家长都会及时就医。

脑瘫病情的轻重,可以用这一个常用方法来评估

通俗一点就是指宝宝的“力气太大”。肌张力高表现为:宝宝特有劲儿,经常是身体挺的倍儿直,小胳膊小腿“掰都掰不动”,肌肉发紧发硬、被动活动阻力增高、活动不顺畅等。

袁云龙医生解答:宝宝足部情况可能是足外翻,可以带宝宝去小儿康复科评估一下,严重的需要康复治疗。

但是,如果孩子生长发育阶段一切都看上去挺正常的,该如何判断呢?

周香雪医生指出,在临床上对于脑瘫有一些非常专业的量表来评估,轻重程度在非专业的一些机构,比如一些康复机构会根据儿的一些肢体的残疾的程度来评判轻中重。脑瘫的小孩如果接受了一个比较积极的有效的治疗,残疾的程度实际上是会下降的,所以我们可以根据量表的得分的情况那么来评判治疗效果。

肌张力高对宝宝的危害有哪些呢?

肌张力低一般与神经系统病变有关,是小儿康复科常见病,常见于脑神经损伤、神经系统发育滞后、脊神经损伤等。

怀疑“脑瘫”的常见误区

最常见的是小孩的痉挛型的垂足,我们可以根据垂足的程度来评判严重程度。

肌张力高对宝宝的危害很大。主要影响有:宝宝常出现易激惹、闻声惊吓、持续哭叫、入睡困难、穿衣不方便、双腿不易分开、双手一直处于紧握状态且不易分开等,一般肌张力高常合并尖足、头后仰、双上肢后伸等异常姿势。持续性的肌张力增高很可能影响宝宝的大运动发育和精细动作的发育,甚至有脑瘫的风险。

肌张力康复治疗的第一个疗程在医院做,期间学习康复治疗师的手法,后面可以自己在家做,过段时间再去医院评估看看恢复情况。

芭蕾足:7-8月龄的宝宝,扶着站立位时,会有足尖着地的现象。其实大多数宝宝都是从足尖过度到整个脚掌走路。有些宝宝在1岁以内出现了足尖着地的现象,但只要宝宝的足尖可以正常弯曲一般就问题不大。

1、比方完全达到了肢体的固定,踝关节已经完全固定了,不能够再做到恢复到一个正常功能位的时候,这个时候残疾程度是重度。

当宝宝出现肌张力高的表现时,家长应该进行家庭干预。下面,一些小方法教给大家:

肌张力低如果不纠正,严重的话会引起宝宝运动障碍、发育迟缓、异常姿势等情况,因为宝宝的发育是协同发育,比如运动系统发育可以促进神经系统发育,神经系统发育又能促进运动系统做一些精细动作。

头后仰:出生几个月的宝宝在侧卧位时有头后仰的现象,在仰卧位和扶坐位时却没有头后仰,这属于正常现象。

2、如果只是垂足,在适当的外力、家长的帮助下脚还能够恢复到正常的位置,那可能是中度。

1、当宝宝头后仰时,用双手掌心扶在头的两侧,将其颈部向上方牵引,同时可用前臂压住小儿双肩以增加拉力,逐渐纠正头后仰。

问题二

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3、如果患儿自己可以恢复正常的位置,但是一行走的过程当中就不自然的出现垂足,这可能是轻度。

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宝宝两个月大了,为什么脐带还没有掉?

飞机手、飞机脚:5 个月内的宝宝只有在俯趴的时候,间断性短时出现飞机手和飞机脚,如果每次不超过 1 分钟,可能是宝宝情绪较愉快,属于正常的原始反射现象。有些 6~12 个月的宝宝仍然一趴就飞机手和飞机脚。

脑瘫不一定能完全治好,但早期发现可以避免一些问题

2、当宝宝双腿不易分开时:

王艳丽医生解答:可能是平时消毒处理不到位,如果两个月还没掉,最好上医院剪掉,否则容易引起局部肉芽组织增生。

肌张力是不是真的高?

周香雪医生表示,首先要肯定的是脑瘫是可以治疗的,但是不一定能够完全治好,这个是跟接受了怎么样的治疗方法以及这个方法是否有效有关系,一旦小孩有脑瘫,我们强调的是早期发现和早期治疗。

·家长可以握住小儿的双膝关节向上屈腿,当髋关节屈曲时,腿就会被轻轻分开,然后固定牵拉数分钟,每日训练4~5次。

问题三

有一个比较简单的检测方法就是观察孩子的内收肌角。

因为人的大脑神经组织的可恢复性是非常低的,跟其他的组织不同,比方我们的皮肤出现损伤,它可以愈合,可以不留痕迹,但是神经系统的再生能力是非常低的。一个月内神经损伤有可能恢复,比如中风在一个月内大部分的一些的症状可以恢复,那么三个月内损伤神经损伤的症状还有一点恢复的余地,六个月后神经损伤将会成为后遗症,不能够再逆转损伤,因此主张早期发现,早期治疗。

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一岁多的孩子额头长痱子,还比较痒,请问该用什么药?

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发现脑瘫的患儿,我们让患儿接受一些康复训练,可以帮助这些肢体的残疾得到恢复,早期的给患儿一些营养脑细胞的药物,对患儿将来减轻残疾也是有帮助的。

·保持双腿充分分开,使膝关节呈伸展位牵拉固定数分钟。

罗真医生解答:用炉甘石洗剂涂抹,室内可以开空调,冷水洗洗脸,不要涂抹痱子粉,容易加重痱子,出汗的话及时给宝宝擦干。

内收肌角正常值:

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1~3个月40°~80°;

3、当宝宝拇指内收时,家长可用手轻揉大鱼际肌,并把大拇指稍用力向外推,连续几次后,再诱导小儿拇指向上翘。

4~6个月70°~110°;

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7~9个月100°~140°;

4、当宝宝足尖着地时,小儿呈仰卧位或长坐位,家长可一手固定膝关节,另一手把小儿的足跟放于掌心,用手握住足跟,把前臂力量作用于足底。

10~12个月130°~150°。

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有些家长会从网上学着检测宝宝的肌张力,觉得宝宝双腿内收的时候,肌肉真的有些紧张。

以上方法对宝宝肌张力高可以起到一定缓解的作用,但是肌张力是宝宝神经系统发育异常的早期敏感表现,当宝宝有肌张力高的表现时,家长一定要重视,切莫认为孩子长一长就好了,请及时带孩子到医院康复门诊作进一步检查和全面评估,必要时进行早期干预及康复治疗,以免贻误了病情,错过了最佳的治疗时机。

其实,这个时候不能急着认定宝宝就是肌张力高。可以试着让宝宝坐起来,分散一下宝宝的注意力,这时候看到的内收肌角范围,才是比较客观的。

作者简介

有时候儿保医生会让家长给孩子做被动操,对于0-3月龄的小宝宝来说,他们的身体没有发育完全,还有他们的性格特征,太过频繁做被动操反而会引起宝宝的抵抗,以至于在正常检查时宝宝就会出现抵抗强的状态。如果宝宝不愿意做被动操,那就不要做了。如果家长还是怀疑宝宝肌张力高,一定要去正规医院让儿科医生检查。

李响,女,渭南市妇幼保健院儿保科康复治疗师,毕业于陕西中医药大学康复治疗学专业,曾参加陕西省脑瘫、智力残疾儿童康复业务培训班。擅长婴幼儿早期干预训练、运动发育迟缓儿童的康复、儿童发音不清及构音障碍诊疗等。

综合诊断

其实脑瘫的诊断还需要综合判断,单一的肌张力有点高,一般问题不大,但以下的因素更需要重视:

  1. 出生因素:

包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、脑炎、早产、新生儿脑出血。

母亲的放射暴露、吸烟、饮酒、滥用药物等。

  1. 性格影响:

宝宝固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

  1. 营养障碍:

脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮,营养吸收差,常有呼吸障碍,易患呼吸道感染疾病,还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。

  1. 视觉和听觉问题:

比如斜视、弱视。脑瘫患儿还会伴有听力缺损,部分听力丧失,部分患儿会完全失聪。

  1. 认知障碍:

比如2个月时不能微笑,4个月时不能大声笑,6个月时叫名无反应。

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对于脑瘫既不要反应过度,也不能不当回事。

有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子是年龄小,身体弱。早产儿的家长则会简单地认为是早产原因造成的,常常采取“观望、等待”的态度。

一旦经过医生的确诊孩子为脑性瘫痪时,家长往往最先采取的措施是盲目地四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。

其实对于这种疾病,最重要的是早期发现、早期干预、综合治疗。首先了解病因,然后综合康复疗法为主,药物治疗为辅。

只要能长期坚持配合,脑瘫的预后已经大为改善。

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回答:

因此家长应该引起重视,首先家长如果存在小儿脑瘫高风险因素,他们必须了解儿童脑瘫的知识和儿童脑瘫的早期症状。他们应该及时去特殊医院的专科医生检查。大多数脑瘫儿童为了获得正确的早期诊断率,医生会询问孩子的出生史和母亲的怀孕情况,仔细评估儿童神经系统的功能,对存在早期小儿脑性瘫痪的患儿早期干预。图片 11

其次家长对2个月及以下的小儿有易激惹、烦躁、哭吵、喂养困难等。不应习惯的认为是佝偻病或低钙、低镁血症。应进行必要的详细实验室测试。在此期间,上述几种症状同时出现,并且存在高危因素,因此可以及时治疗,定期随访或临时诊断可暂时诊断为中枢性协调障碍,给予早期干预。

医院应选择儿童医院或相关专业医院。相对而言,专家可以掌握儿童的发育神经学知识和Vojta姿势的反映。如果孩子达到一定年龄并且没有达到相应的运动水平,原件应该消失。反射(如拥抱反射,不对称颈部反射等)不会消失。不会出现应发生的垂直反射和平衡反射。你应该保持警惕。如果伴有异常姿势,肌肉紧张变化,智能落后,则应考虑脑瘫的可能性,及时康复治疗,而父母不应满足于头颅影像学及脑电图正常,其检查均不能作为诊断脑性瘫痪的必备条件。图片 12

早期发现小儿脑瘫,治疗效果相对较好,所以家长应警惕小儿脑瘫的早期症状,1年内小儿脑瘫,特别是6个月内开始治疗最好,因为小儿神经系统是快速生长和分化的阶段,而脑损伤仍处于早期阶段,其异常的姿势和运动不固定,它具有较大的可塑性,其补偿和恢复能力较强。如果你错过了这个最好的时期,它往往会留下运动发展。向后,异常步态和其他永久性神经系统受损,需要通过外科骨科治疗,手术难度和手术不可避免的罢工。但是,父母也应该注意这样一个事实,即如果孩子在新生儿期只有1-2种症状且一般情况良好,不一定就是小儿脑性瘫痪,也有可能为正常儿的一过性表现,此时则需要观察、定期随诊。

回答:

你好,很荣幸来回答你的问题。

从医学角度来说,脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要的症状是运动障碍和姿势异常。

从中医角度来说,脑瘫可以概括为“五迟”、“五软”、“五硬”这三个方面:

·“五迟”——站立、行走、头发、牙齿、言语的发育迟于正常;

·“五软”——头项、口腔、手、脚和肌肉五个部位软弱无力;

·“五硬”——小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬。

观察小儿是否脑瘫,可以定期到医院做小儿的发育评估,这种方法是比较准确的,此外也可以和同龄孩子进行对比或者是请有经验的人(比如自己的父母)来评估。

家长在家中观察自己孩子的时候,可以上面的“五迟”、“五软”、“五硬”来作为判断标准,但并不是有几项符合就断定孩子脑瘫,还要看看孩子是否早产、出生体重超低,如果都符合,就要注意了,要尽早去医院检查。

最后是脑瘫高危儿检测十条,比较简单,方便家长在家里使用。

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